医保谈判药品怎么报销_医保服务平台APP谈判药报销流程【教程】
发布时间 - 2026-01-27 00:00:00 点击率:次使用医保服务平台APP报销国谈药需五步:一查药品是否在目录并确认资格;二查定点机构;三在医院直接结算;四通过双通道药店购药报销;五用APP办理备案及查询记录。
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如果您需要使用医保谈判药品(简称“国谈药”)并希望通过医保服务平台APP完成报销操作,需先确认药品是否在目录内、是否具备相应门诊待遇资格,并通过定点机构购药。以下是详细的报销流程教程:
一、确认药品是否属于可报销的“国谈药”
并非所有谈判药品都能直接报销,需满足纳入国家医保目录且处于协议期内,同时参保人需具备相应门诊慢特病或特殊用药资格。
1、打开手机上的“国家医保服务平台”APP(版本需为最新)。
2、在首页点击【医保药品查询】或【国家谈判药品】栏目。
3、在搜索框中输入药品名称(如“诺西那生钠”),查看是否标注“协议期内国谈药”及医保支付标准。
4、若显示“已纳入医保乙类”,则说明该药可报销,但需注意是否限定适应症或使用条件。
5、记录该药品的医保分类、自付比例及是否属于“双通道”管理药品。
二、通过“国家医保局”微信公众号查询配备机构
“国谈药”需在定点医疗机构或“双通道”药店购买才能享受医保结算,因此需提前查询可购药点。
1、在微信中搜索并关注“国家医保局”官方公众号。
2、点击底部菜单【医保服务】→【国谈药配备机构查询】。
3、输入药品名称,系统将显示该药在您所在地区的定点医院和定点零售药店名单。
4、选择距离最近或最方便的机构,记下地址和联系电话。
5、部分药品需由责任医师开具处方并备案,建议提前电话咨询该机构是否支持“双通道”直接结算。
三、在定点医疗机构直接结算报销
若在医院就诊时使用“国谈药”,且医院具备供应能力,可直接在院内完成医保报销。
1、持本人医保电子凭证或实体社保卡到定点医院挂号就诊。
2、向医生说明需使用某“国谈药”,医生确认适应症符合后开具处方。
3、缴费时选择“医保支付”,系统自动计算先行自付比例+医保报销比例。
4、患者仅需支付个人负担部分,其余费用由医保基金与医院直接结算。
5、保留处方和结算单据,以备后续复诊或异地备案使用。
若医院无药,可在“双通道”药店凭处方购药,同样享受医保报销待遇。 1、先在定点医院由责任医师开具符合医保规定的电子或纸质处方,并完成相关病种资格认定(如门诊慢特病备案)。 2、携带处方、医保卡及身份证明前往已公示的“双通道”药店。 3、在药店出示医保电子凭证,药师核对人、证、药信息一致后进行配药。 4、结算时系统自动按“国谈药”政策计算费用,患者只需支付自付部分,医保支付部分由经办机构与药店结算。 5、部分省份要求通过“医保服务平台APP”上传处方或进行事前备案,请提前在APP内查看本地政策。 部分地区对“国谈药”实行“三定管理”(定医院、定医师、定药店),需通过APP完成事前备案。 1、打开“国家医保服务平台”APP,登录本人医保账户。 2、进入【业务办理】→【门诊慢特病/特殊用药备案】栏目。 3、上传诊断证明、病历摘要、医师处方等材料,提交申请。 4、等待医保部门审核通过(通常1-3个工作日),状态可在【办事进度查询】中查看。 5、备案成功后,在定点机构购药即可直接结算;报销记录可在APP【消费记录】或【医保账单】中查询明细。四、通过“双通道”药店购药并报销
五、使用“国家医保服务平台”APP办理备案与查询记录
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